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Gestion des risques pour les établissements de soins de santé : prévention de l’automutilation et du suicide

Les établissements de soins de santé ont la responsabilité éthique et légale de veiller à la sécurité et au bien-être des patients sous leurs soins. Dans le cadre de leur engagement envers la sécurité des patients, les établissements de soins de santé doivent porter une attention particulière pour repérer les patients présentant un risque d’automutilation ou de suicide et pour mettre en œuvre de mesures pour les protéger.

Pour aider à prévenir les cas d’automutilation et de suicide dans l’ensemble de leur organisation, les établissements de soins de santé devront inclure une stratégie de prévention de l’automutilation et du suicide dans le cadre de leur plan de gestion du risque plus large. Avec une approche holistique, les établissements de soins de santé sont mieux placés pour répondre aux besoins des groupes à risque, offrir des soins de qualité et fournir un environnement sécuritaire pour les patients.

Les lignes directrices suivantes mettent en évidence les principales mesures de contrôle des risques que les établissements de soins de santé peuvent mettre en œuvre pour harmoniser leur organisation et renforcer leur approche en matière de prévention de l’automutilation et du suicide. Ce document ne constitue pas une liste exhaustive et doit être utilisé conjointement avec les politiques et procédures internes, ainsi qu’en conformité avec les lois et règlements locaux.

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Code de conduite

Il est essentiel de modifier votre code de conduite pour y inclure les pratiques exemplaires, les politiques et les procédures relatives à la prévention de l’automutilation et du suicide afin d’aligner les membres de votre organisation sur votre approche. Il doit renforcer l’importance de la prévention de l’automutilation et du suicide dans le cadre du maintien de la sécurité des patients et fournir des conseils précis sur la façon dont les équipes de soins de santé peuvent le faire.

Élaborez et examinez, au moins une fois par année, une gamme complète de politiques et de procédures portant sur ce qui suit :
- Engagement envers la prévention de l’automutilation et du suicide pour veiller à la sécurité des patients
- Établissement de l’endroit où les politiques et les procédures pertinentes sont appliquées
- Responsabilité attendue de toutes les parties, y compris :
  - Employés
  - Praticiens indépendants (par exemple, médecins et sages-femmes)
  - Étudiants
Énoncez les mesures de sécurité dans le cadre de la stratégie de prévention du suicide
Veillez à ce que la formation sur les politiques soit obligatoire pour toutes les personnes et tous les groupes
Assurez-vous que les politiques sont accessibles à toutes les personnes et à tous les groupes

Directives générales

Lorsque les patients sont admis à la salle d’urgence, aux unités internes ou aux consultations externes, les mesures suivantes doivent être prises par les membres de l’équipe de soins de santé pour assurer la sécurité des patients, le cas échéant :

À l’arrivée, passez en revue les points suivants pour déterminer si le patient est à risque d’automutilation et de suicide :
- Problème énoncé
- Antécédents médicaux
Si le patient a été transféré, assurez-vous de discuter avec le personnel ayant effectué le transfert pour obtenir l’évaluation la plus complète de l’état du patient
Si le patient est jugé à risque d’automutilation et de suicide, envisagez de prendre les précautions suivantes :
- Effectuez une inspection visuelle de la salle ou de la zone de traitement :
  - Avant l’admission du patient ou le transfert dans la salle
  - Au début et à la fin de chaque quart de travail
- Fournissez au patient une blouse sans cordon
- Placez le patient dans une pièce ou une zone de traitement qui fournit des mesures de sécurité optimales pour prévenir l’automutilation et le suicide, ce qui peut comprendre un mélange des éléments suivants :
  - Ne pas laisser le patient sans surveillance derrière un rideau fermé ou une porte fermée
Verrouiller les armoires
Retirer le contenant pour objets pointus et tranchants de la pièce ou vous assurer qu’il est verrouillé et sécuritaire
- Retirer tous les objets tranchants (par exemple, aiguilles, scalpels, couteaux, ciseaux, limes à ongles ou articles en verre)
- Pour les patients qui doivent être admis pour la nuit, prenez les précautions suivantes :
  - Retirez tous les articles détachables, sauf en cas de nécessité médicale, tels que :
    - Cordons électriques, cordons téléphoniques et cordons de lit
    - Cordons de store
    - Tubes/débitmètre d’oxygène
    - Équipement de surveillance (par exemple, câbles ECG)
    - Tubulure médicale excessive (par exemple, tubes à oxygène et tubes i. v.)
    - Tube d’aspiration
    - Voyant d’appel infirmier dans la chambre et la salle de bain (si amovible)
  - Retirez d’autres objets potentiellement dangereux dans la pièce ou la salle de bain, y compris :
    - Rideaux de douche
    - Pommes de douche
    - Rideaux suspendus
    - Serrures de porte
  - Retirez les sacs à ordures en plastique, les contenants à linge et les sacs en plastique
  - Retirez les draps supplémentaires (par exemple, draps, serviettes et taies d’oreiller)
  - Inspectez les effets personnels du patient et retirez tout objet potentiellement dangereux, y compris :
    - Médicaments du patient
    - Objets en verre ou tranchants
    - Articles de toilette contenant de l’alcool
    - Allumettes et briquets
    - Ceintures, sangles, cravates et lacets
  - Si des objets potentiellement dangereux sont trouvés, conservez-les pendant l’admission du patient et remettez-les-lui au moment de son congé
  - Imposez une règle que les visiteurs n’apportent pas de sacs dans la chambre et conservez les effets personnels des visiteurs, pendant leur visite avec le patient, à la réception ou au bureau de sécurité
  - Réévaluez la sécurité de la pièce après le départ du visiteur
  - Utilisez des tasses, des assiettes et des ustensiles jetables émoussés pendant les repas. Comptez-les avant et après les repas et assurez-vous qu’ils sont bien éliminés
Si le patient est transféré ou admis, le personnel est responsable de transmettre les renseignements essentiels au personnel suivant dans le cadre du transfert des soins :
- Personnel de sécurité
- Personnel de transport des patients (par exemple, un porteur)
- Ressources communautaires/suivi (par exemple, médecin de famille, travailleur social, soutien communautaire).
- Personnel de réception
Si le patient reçoit son congé de l’hôpital, le personnel doit mettre à profit les mesures suivantes pour faciliter l’échange de renseignements essentiels pendant la transition des soins :
- Protocoles de recommandation
- Accords interagences
- Aiguillages rapides

Formation

Il est essentiel que les membres de l’équipe de soins de santé qui s’occupent des patients à risque de se blesser ou de se suicider participent à une formation complète et normalisée visant à les sensibiliser à la prévention de l’automutilation et à du suicide et à la sécurité. La mise au point, l’examen et les mises à jour de la formation doivent être conformes aux normes organisationnelles, professionnelles et éthiques :

Élaborez un programme de formation basé sur les rôles qui améliore la sensibilisation et la compréhension de la prévention de l’automutilation et du suicide, y compris des mesures de sécurité dans le cadre de la stratégie plus large de prévention de l’automutilation et du suicide. Plus précisément, la formation devrait traiter des points suivants :
- Identifier et soutenir les patients à risque
- Intégrer des plans de soins et des traitements
- Simplifier les transitions de soins
- Accès aux services et aux ressources communautaires
- Développement de compétences de vie et de la résilience
Communication des conséquences du non-respect des politiques et procédures
Définition des processus de signalement et d’intervention en cas d’incidents liés à la sécurité des patients
Établissez un calendrier de formation, qui exige que les parties suivantes suivent une formation d’intégration et de rappel périodique :
- Employés
- Praticiens indépendants
- Étudiants

Résumé

Alors que les établissements de soins de santé continuent de mettre l’accent sur la prestation de services de santé sécuritaires et de qualité, ils sont responsables d’évaluer les patients à risque et de prévenir les cas d’automutilation et de suicide. Pour ce faire, ils doivent harmoniser leur organisation sur l’importance de la prévention de l’automutilation et du suicide et renforcer leurs efforts de prévention holistique afin de mieux atténuer ce risque complexe et d’améliorer les résultats pour les patients.

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