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Gestion des risques pour les établissements de soins de santé : utilisation sécuritaire des côtés de lit

L’éthique et la loi obligent les établissements de soins de santé à fournir des services de soins de santé sécuritaires et de qualité à tous leurs patients. Une partie de cette responsabilité consiste à s’assurer que les professionnels de la santé savent comment utiliser de façon sécuritaire et appropriée l’équipement nécessaire pour prodiguer des soins dans le cadre de leur rôle.

Un élément d’équipement essentiel dans de nombreux établissements de soins de santé est le lit où se trouve le patient et ses côtés de lit. Les côtés de lit jouent un rôle crucial pour améliorer la sécurité du patient et la prévention des accidents ou des blessures involontaires. En offrant une structure de soutien, les côtés de lit aident les patients à garder leur équilibre et leur stabilité lorsqu’ils sont au lit, limitent les mouvements excessifs qui peuvent entraîner des chutes ou d’autres blessures, aident au transfert du patient dans le lit et hors du lit en toute sécurité et l’aident à se sentir en sécurité.

Bien que les côtés de lit soient avantageux pour les patients, les établissements de soins de santé doivent également tenir compte de l’éventail des risques qui existent si les côtés de lit ne sont pas utilisés en toute sécurité, et les traiter à l’aide d’un plan complet de gestion des risques. Ce plan doit décrire les politiques, les procédures, la formation et l’entretien nécessaires pour que les professionnels de la santé et le personnel utilisent les côtés de lit de façon appropriée et offrent les soins les plus sûrs et de la plus haute qualité.

Les directives suivantes mettent en évidence les principales mesures de contrôle des risques que les établissements de soins de santé peuvent mettre en œuvre pour l’utilisation sécuritaire des côtés de lit. Ce document ne constitue pas une liste exhaustive et doit être utilisé conjointement avec les politiques et procédures internes et les normes professionnelles, ainsi qu’en conformité avec les lois et règlements locaux.

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Code de conduite

L’établissement d’un code de conduite exhaustif est essentiel pour harmoniser votre organisation avec des pratiques exemplaires. Le code de conduite doit communiquer clairement la position de l’établissement de soins de santé sur l’importance de l’utilisation sécuritaire des côtés de lit, tout en fournissant des conseils sur l’approvisionnement, la formation, l’utilisation et l’entretien des côtés de lit pour ses patients.

Élaborez et examinez, au moins une fois par année, une gamme de politiques et de procédures qui traitent ce qui suit :
- Engagement à maintenir l’utilisation sécuritaire et efficace de côtés de lit
- Établissement de l’endroit où les politiques et les procédures sont appliquées
- Responsabilité attendue de la part de toutes les parties pertinentes, y compris :
  - Employés (par exemple, soins infirmiers et soins paramédicaux)
  - Praticiens indépendants (par exemple, médecins et sages-femmes)
  - Étudiants
- Utilisation sécuritaire et appropriée des côtés de lit
- Utilisation non sécuritaire et inappropriée des côtés de lit
- Considérations cliniques et non cliniques relatives à l’utilisation des côtés de lit
Assurez-vous que de la formation sur les politiques est dispensée à toutes les personnes et à tous les groupes
Assurez-vous que les politiques et procédures sont facilement accessibles à toutes les personnes et à tous les groupesEnsure policies and procedures are easily accessible to all individuals and groups

Approvisionnement

Il est essentiel que les établissements de soins de santé s’approvisionnent en lits de patients et en côtés de lit auprès de fabricants réputés qui peuvent fournir des renseignements importants concernant leur construction et leur qualité. Les établissements de soins de santé devraient envisager d’adopter les pratiques d’approvisionnement suivantes pour les lits de patient et les côtés de lit :

Confirmez les informations suivantes avec les fabricants de lits et de côtés de lit :
- Le respect par le produit de toutes les normes de sécurité pertinentes
- La garantie du produit
- La durabilité du produit
- Les matériaux de l’équipement, y compris les peintures et les finis
- Les calendriers d’entretien
- Les processus de réparation et de remplacement
Évitez d’acheter de l’équipement qui a été jeté ou donné par un tiers
Après l’assemblage et avant la première utilisation, effectuez une inspection complète des lits et des côtés de lit

Formation

Chaque professionnel de la santé qui travaille avec des lits de patient et des côtés de lit, y compris les employés, les praticiens indépendants et les étudiants, doit participer à une formation sur l’utilisation sécuritaire et responsable de l’équipement. La mise au point, l’examen et la mise à jour de la formation doivent respecter les normes organisationnelles, professionnelles et éthiques.

Élaborez un programme de formation basé sur les rôles qui améliore la sensibilisation et la compréhension de l’utilisation sécuritaire des lits de patient et des côtés de lit. Plus précisément, la formation devrait traiter des points suivants :
- Utilisation sécuritaire des côtés de lit
- Utilisation non sécuritaire des côtés de lit
- Considérations relatives au patient pour l’utilisation des côtés de lit, notamment :
  - Avantages de l’utilisation des côtés de lit
  - Risques associés à l’utilisation des côtés de lit
  - Évaluation du coincement du patient par les côtés de lit
- Conséquences du non-respect des politiques et procédures
- Procédures appropriées pour signaler un incident lié à la sécurité d’un patient et y réagir
Établissez un calendrier de formation périodique qui exige que les employés, les praticiens indépendants et les étudiants reçoivent de la formation à l’embauche et des formations de rappel fréquentes

Pratiques exemplaires pour l’utilisation des côtés de lit

Tous les employés, praticiens indépendants et étudiants travaillant avec des lits de patient et des côtés de lit doivent faire preuve de diligence raisonnable pour garantir la sécurité des patients dans tous les contextes. Les considérations suivantes sont essentielles :

Considérations relatives aux patients

Passez en revue l’utilisation appropriée des côtés de lit avec le patient et l’équipe de soins, en soulignant les points suivants :
- Avantages de l’utilisation des côtés de lit, notamment :
  - Réduction du risque de chute et de blessure du patient
  - Aide à retourner et repositionner le patient
  - Poignées stables pour entrer ou sortir du lit
  - Impression de confort et de sécurité
- Risques liés à l’utilisation des côtés de lit, notamment :
  - Chutes survenant si le patient tente de surmonter les côtés de lit
  - Étouffement, suffocation et blessures corporelles causés par des parties du corps coincées dans les côtés de lit
  - Ecchymoses, coupures et éraflures sur la peau
  - Sentiments d’agitation et de frustration
  - Sentiments d’isolement et de restriction
  - Incapacité à effectuer les activités quotidiennes
  - Documentez l’utilisation des côtés de lit dans le plan de soins du patient

Utilisation sécuritaire

Adoptez les mesures suivantes pour l’utilisation sécuritaire des côtés de lit :
- Vérifiez régulièrement les côtés de lit pour vous assurer qu’il n’y a pas de risque de chute ou de coincement, y compris aux moments suivants :
  - Début/fin du quart de travail
  - Entrée/retour au lit
  - Pendant les rondes
Utilisez une ou plusieurs sections des côtés de lit sur chaque lit
- Placez le lit dans sa position la plus basse avec les roues verrouillées
- Anticipez les situations qui pourraient faire que le patient a besoin de sortir du lit ou désire le faire, comme :
  - Aller à la salle de bain
  - Confusion
  - Douleur
  - Agitation
- Utilisez un matelas qui convient au lit
- Encouragez le patient à utiliser la sonnette d’appel ou l’interphone lorsqu’il a besoin d’aide

Utilisation non sécuritaire

Les côtés de lit ne doivent pas être utilisés dans les cas suivants :
- Le patient s’y oppose
- Ils sont utilisés comme dispositif de retenue physique
- Ils sont utilisés pour empêcher le patient d’effectuer ses activités quotidiennes de façon indépendante

Il peut y avoir d’autres situations où l’utilisation des côtés de lit peut être dangereuse. Veuillez consulter les politiques et procédures de sécurité pour plus de détails.

Inspection et entretien

Les établissements de soins de santé doivent établir un programme d’entretien complet qui décrit les protocoles d’inspection périodique des lits de patients et des côtés de lit, ainsi que la façon de corriger tout défaut nécessitant des réparations ou un remplacement. Ce programme doit comprendre des directives sur la façon d’effectuer les inspections et de signaler les constatations. Lors de l’élaboration du programme d’entretien pour votre établissement, les mesures suivantes doivent être prises en compte :

Inspection
- Établissez une politique d’inspection qui décrit la fréquence requise des inspections et des activités requises pour réparer, retirer et remettre en place les lits de patient ou côtés de lit endommagés ou défectueux
- Effectuez des inspections périodiques des lits de patient et des côtés de lit pour vérifier que tout est en bon état de fonctionnement :
  - Vérifiez que tous les lits de patient et les côtés de lit ne sont pas excessivement usés
  - Réparez ou retirez tout lit de patient et côté de lit endommagé ou défectueux
  - Placez une étiquette clairement lisible si les lits de patient et les côtés de lit ne sont pas disponibles pour utilisation ou en réparation
Testez tous les lits et côtés de lit avant de les rendre disponibles pour utilisation par les patients
- Entretien
  - Faites réparer ou remplacer tout matériel endommagé
  - Inspectez tout ce qui a été réparé ou remplacé avant de l’utiliser
  - Consignez toutes les inspections et les constatations comme recommandé dans le programme

Résumé

Dans le cadre de la prestation de services sûrs et de qualité, les établissements de soins de santé doivent prendre les mesures appropriées pour s’assurer que les professionnels savent bien utiliser les lits de patient et les côtés de lit. Un programme complet de gestion des risques peut aider à harmoniser les organisations avec les politiques, les procédures, la formation et l’entretien nécessaires pour une utilisation adéquate des côtés de lit et le respect d’une norme de soins élevée.

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