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Gestion des risques pour les établissements de soins de santé : prévention des chutes et des blessures

Les établissements de soins de santé ont le devoir de veiller à la sécurité physique des patients sous leurs soins. Les chutes de patients peuvent avoir des conséquences qui se répercutent dans l’ensemble du système de soins de santé, notamment des blessures graves aux patients, des séjours prolongés à l’hôpital, une réadaptation retardée et une augmentation des coûts des soins de santé.

L’Organisation mondiale de la Santé décrit le cadre de maintien de la sécurité des patients comme « […] un cadre d’activités organisées qui crée des cultures, des processus, des procédures, des comportements, des technologies et des environnements dans le contexte des soins de santé, aptes à réduire systématiquement et durablement les risques, l’occurrence des préjudices évitables, la probabilité d’erreurs et l’impact des préjudices quand ils se produisent ».

Pour assurer la sécurité des patients et prévenir les blessures liées aux chutes, les établissements de soins de santé doivent d’abord comprendre l’éventail des risques qui existent dans l’environnement physique, puis prendre les mesures nécessaires pour y remédier au moyen d’un plan complet de gestion des risques. En mettant en place des mesures de contrôle efficaces et une approche globale des risques, les établissements de soins de santé peuvent offrir des soins de la plus haute qualité et prévenir les blessures inutiles pour tous les patients sous leurs soins, en particulier ceux qui posent un risque élevé de chute.

Les orientations suivantes mettent en évidence les principales mesures de contrôle des risques que les établissements de soins de santé peuvent mettre en œuvre pour prévenir les chutes de patients et atténuer le tort qui en découle. Ce document ne constitue pas une liste exhaustive et doit être utilisé conjointement avec les politiques et procédures et les normes professionnelles, ainsi qu’en conformité avec les lois et règlements locaux.

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Code de conduite

La modification de votre code de conduite afin d’y inclure des directives précises, des pratiques exemplaires, des politiques et des procédures de prévention des chutes et des blessures sera essentielle pour éduquer les professionnels de la santé et veiller à la sécurité des patients sous vos soins.

Élaborez et examinez, au moins une fois par année, une gamme complète de politiques et de procédures qui traitent de ce qui suit :
- Un engagement à l’échelle de l’organisation visant à assurer la sécurité de tous les patients, en particulier ceux considérés comme présentant un risque élevé, et à prévenir les chutes et les blessures qui y sont associées
- Établissement de l’endroit où les politiques et les procédures sont appliquées
- Responsabilité attendue des professionnels de la santé, y compris :
  - Employés (par exemple, soins infirmiers et soins paramédicaux)
  - Praticiens indépendants (par exemple, médecins et sages-femmes)
  - Étudiants
Veillez à ce que la formation sur les politiques soit obligatoire pour toutes les personnes et tous les groupes
Assurez-vous que les politiques et procédures sont facilement accessibles à toutes les personnes et à tous les groupes

Plans de soins

Les plans de soins aux patients doivent définir clairement les mesures nécessaires pour réaliser un environnement de soins de santé sécuritaire, réduire le risque de blessures évitables et améliorer les soins aux patients dans l’ensemble. Ces plans doivent inclure des interventions qui traitent des cinq domaines suivants :

Évaluation

Effectuez et documentez le dépistage et les évaluations des risques de chute, qui tiennent compte des circonstances particulières d’un patient, notamment :
- Douleur
- Positionnement du lit
- Besoins personnels (par exemple, toilette, hydratation ou lunettes)
- Besoins en équipement (par exemple, chaise d’aisance, urinoir, marchette ou canne)
- Emplacement de l’équipement (par exemple, cloche d’appel, téléphone ou livres/revues)
- Historique des incidents, y compris tous les détails menant à l’incident, à l’état du patient et à toute blessure subie
Adoptez des mesures pour repérer les patients présentant un risque élevé et permettez au personnel de mettre en place des mesures de sécurité appropriées :
- Brassards (par exemple, brassards colorés)
- Chaussettes (par exemple, chaussettes antidérapantes)
- Affiches (par exemple, affiches de porte et de lit)
Obtenez l’équipement de mobilité et les appareils fonctionnels requis pour le plan de soins afin de prévenir les chutes, notamment :
- Marchettes
- Cannes
- Chaises d’aisance
- Urinoirs
- Côtés de lit
- Coussins de plancher
- Sonnettes d’appel
- Alarmes de lit
- Téléphones
- Lunettes
- Livres et revues

Rondes

Mettez en œuvre un horaire de rondes périodiques pour les patients présentant un risque élevé, avec des suivis par les professionnels de la santé en devoir aux moments suivants :
- Début/fin du quart de travail
- Entrée/retour au lit
- Intervalles fixes, au besoin (par exemple, chaque heure)
Signalez au patient la fréquence des rondes qui seront effectuées
Pendant les rondes, faites les activités suivantes :
- Évaluez le patient pour ce qui suit :
  - Douleur
  - Confusion
  - Inconfort
- Confirmez que les mesures d’identification suivantes sont en place :
  - Brassards
Affiche de porte ou de lit
- Assurez-vous que le patient utilise les bonnes chaussures :
  - Chaussures/pantoufles
  - Chaussettes antidérapantes
- Confirmez que le lit est placé à la position la plus basse conformément au plan de traitement recommandé
- Assurez-vous que l’équipement de mobilité et les appareils fonctionnels suivants sont à portée de main :
  - Marchette
  - Canne
  - Chaise d’aisance
  - Urinoir
  - Côtés de lit
  - Cloche d’appel
  - Téléphone
  - Lunettes
  - Livres et revues
  - Boîte de mouchoirs
  - Poubelle
- Offrez de l’aide pour la toilette et l’hydratation

Médicaments

Procédez à un examen des médicaments de tout patient qui a subi une chute afin de repérer tout médicament qui pourrait contribuer à son risque de chute
Passez en revue les médicaments des patients posant un risque de chute et suggérez d’autres médicaments ou posologies aux fournisseurs de soins médicaux

Mobilité

Évaluez la sécurité de l’environnement du patient pendant les activités de soins et de mobilité
Documentez tout changement apporté à la vigilance, à la coordination, à l’équilibre et à la mobilité du patient qui pourrait les exposer à un risque plus élevé de chutes, et signalez-le à l’équipe de soins de santé
Faites des recommandations et formez le patient à utiliser ce qui suit :
- Aides à la mobilité
- Appareils fonctionnels
Fournissez une physiothérapie aux patients pour améliorer la mobilité et la capacité à effectuer les activités quotidiennes

Formation

Afin de maintenir la sécurité des patients et de prévenir les chutes dans l’environnement des soins de santé, il est essentiel que les professionnels de la santé participent à une formation complète et normalisée. La mise au point, l’examen et les mises à jour de la formation doivent être conformes aux normes organisationnelles, professionnelles et éthiques :

Éducation des employés, des praticiens indépendants et des étudiants

Élaborez un programme de formation basé sur les rôles qui améliore la sensibilisation à la prévention des chutes et des blessures et sa compréhension. Plus précisément, la formation devrait traiter des points suivants :
- Identifier et soutenir les patients à risque
- Intégrer des plans de soins et des traitements
- Formation des patients et des membres de la famille
- Conséquences du non-respect des politiques et procédures
- Procédures appropriées pour signaler un incident lié à la sécurité d’un patient et y réagir
Établissez un calendrier de formation, avec des formations d’intégration et de rappel fréquentes pour les parties suivantes :
- Employés (par exemple, soins infirmiers et soins paramédicaux)
- Praticiens indépendants (par exemple, médecins et sages-femmes)
- Étudiants

Éducation des patients et des familles

Élaborez un programme complet de formation des patients et de la famille qui améliore la compréhension de la prévention des chutes et des blessures. Il pourrait permettre au patient et à sa famille de participer activement aux soins au patient et de prendre des mesures préventives au besoin. Plus précisément, la formation devrait traiter des points suivants :
- Identifier et soutenir les patients à risque
- Repérer les risques de chute et les dangers, tels que :
  - Zones à l’intérieur
    - Surfaces ou bords irréguliers
    - Fissures, bosses, bris ou cassures
    - Cordons et câbles exposés
    - Déchets et autres débris
  - Escaliers et rampes
    - Surfaces ou bords irréguliers
    - Fissures, bosses, bris
    - Déchets et autres débris (par exemple, feuilles et branches)
- Installez des mesures de sécurité appropriées, telles que :
- Surface antidérapante/bandes sur la surface, les rampes et les planchers/baignoires de la salle de bain
- Luminosité et éclairage adéquats
- Bandes de couleurs contrastantes sur le bord des marches
- Mains courantes, barrières et rampes robustes et sécurisées

Résumé

Dans le cadre de leur responsabilité de fournir des services de soins de santé sécuritaires et de qualité, les établissements de soins de santé doivent prendre les mesures appropriées pour prévenir les chutes et les blessures chez les patients. Une stratégie efficace de gestion des risques peut aider à harmoniser les fournisseurs de soins de santé avec des politiques et de procédures exhaustives, tout en éduquant les patients et leur famille sur la façon de minimiser les chutes évitables et d’atténuer les risques qui y sont associés. En mettant en priorité la prévention des chutes, les établissements de soins de santé peuvent continuer à offrir des soins de haute qualité, à atténuer les risques inutiles et à créer un environnement sûr et sécuritaire pour tous les patients.

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07/01/2024

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