L’examen des réclamations est une étape importante du processus de gestion des réclamations d’une société. Ces séances stratégiques, qui comportent généralement des discussions formelles et interactives entre le client, l’assureur ou le tiers administrateur et l’assistant judiciaire en cas de réclamation du courtier, ont pour but de dégager des tendances exploitables, en ciblant les domaines qui ont le plus grand potentiel d’incidence sur les résultats et les coûts des réclamations.
Pour qu’un examen des réclamations soit efficace, il est essentiel de choisir les bons dossiers à examiner. Pour les petites entreprises qui ont peu de réclamations, il peut être approprié de passer en revue la majorité des dossiers en cours. Toutefois, pour les grandes entreprises, l’efficacité de l’examen des réclamations peut dépendre de la capacité de reconnaître les réclamations les plus susceptibles de devenir des réclamations à risque élevé. Par conséquent, il est essentiel de travailler avec une équipe qui dispose des outils analytiques prédictifs et des compétences nécessaires pour déterminer quels dossiers examiner.
Partie intégrante de l’outil d’analyse Blue[i], notre gamme de solutions d’analyse de nouvelle génération, le processus amélioré d’examen des réclamations de Marsh augmente la valeur pour le client en tirant parti de notre expertise approfondie en matière de réclamations et des renseignements provenant de nos données complètes sur les réclamations. Ce processus numérique permet à nos assistants judiciaires en cas de réclamation de mener des analyses, ce qui nous permet d’aider les clients à mieux identifier les occasions, contribuant ainsi à réduire les coûts des demandes d’indemnisation des accidents du travail de nos clients.
Tout au long de ce processus, les assistants judiciaires en cas de réclamation de Marsh surveillent étroitement les résultats des assureurs et des tiers administrateurs et s’assurent de comprendre les attentes des clients. Nos assistants judiciaires en cas de réclamation offrent des conseils et des recommandations qui aident à améliorer le règlement des réclamations. Nous aidons les clients à évaluer les dossiers de réclamation établis par leur administrateur et à élaborer des plans de résolution pour aider à réduire leur coût total du risque.
Le processus d’examen des réclamations de Marsh commence généralement par une séance de planification avec le client. Notre processus de sélection de dossiers tire parti des capacités d’intelligence artificielle (IA) de pointe de l’industrie pour analyser les données à l’aide d’algorithmes afin d’identifier les réclamations les plus complexes, au début de leur cycle de vie.
Pendant la réunion d’examen des réclamations, nous utilisons notre questionnaire amélioré pour recueillir des renseignements pertinents auprès du client et de l’assureur ou du tiers administrateur.
À la fin de l’examen des réclamations, nous produisons un résumé des mesures convenues et des remarques en appuyant simplement sur un bouton. Le résultat final du processus est notre nouveau tableau de bord dynamique. Ce tableau de bord offre des capacités de production de rapports précis et généraux, ce qui permet d’obtenir des renseignements exploitables fondés sur les données.
Notre processus numérique facilite le règlement en temps opportun des réclamations en cours, dans le but ultime d’obtenir des résultats positifs pour nos clients tout en aidant leurs employés à récupérer après des blessures liées au travail.
* Vidéo disponible en anglais seulement
Chez Marsh, nous comprenons que vos employés constituent votre atout le plus précieux et nous reconnaissons votre désir de protéger et de promouvoir leur santé et leur sécurité. Des conseils en assurance aux solutions de placement en passant par les services-conseils avant et après sinistre, nos experts peuvent soutenir vos efforts pour réduire les coûts liés à l’indemnisation des accidents du travail, améliorer la productivité et la rentabilité, renforcer les comportements en appui aux objectifs commerciaux clés et élaborer et mettre en œuvre des programmes de sécurité durables.
Directeur des demandes d’indemnisation des accidents du travail, Centre d’excellence en indemnisation des accidents du travail de Marsh
United States
Dennis Tierney est le directeur des réclamations du Centre d’excellence en indemnisation des accidents du travail de Marsh. Il est responsable de la mise en place de processus et de protocoles continus concernant la prestation de services de défense des droits liés à l’indemnisation des accidents de travail.
